Inschrijven

Geachte Poorter. Vul het formulier in en druk op verzenden. Uw inschrijving wordt zo spoedig mogelijk verwerkt, waarna u de nieuwsbrief ontvangt. Zie voor meer informatie over Vriend worden de pagina ‘Hartelijk Welkom’ en wat het Poorterschap betekent en u aan voordelen biedt.

voornaam, naam (verplicht)

straatnaam (verplicht), huisnummer (verplicht)

postcode, woonplaats (verplicht)

email adres (verplicht)

telefoonnummer (verplicht)

aankruisen welke vriendschap u wenst (verplicht)

Ik word Poorter voor € 25 per jaarIk word Poorter voor twee € 25 plus € 15Ik wens met mijn bedrijf Reder te worden

aankruisen welke betalingswijze u wenst (verplicht)

Ik machtig de Stichting het aangegeven bedrag af te schrijvenIk word vriend maar wil geen automatisch incasso

in geval automatische incasso graag uw IBAN nummer

Opmerkingen